Размер шрифта: A A A
Изображения Выкл Вкл
Цвет сайта Ц Ц Ц
обычная версия сайта
версия для слабовидящих
  1. ул. Менжинского, 11А
  2. Смотреть все клиники
Многоканальный телефон
391 246 35 20
пн-пт 800-2000, сб 1000-1500

Порядок организации и проведения кардиологической реабилитации в Центре Современной Кардиологии

    ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ
 «Центр Современной Кардиологии»



ПРИКАЗ
                                            
от «13»   июня    2018 г.                              №  ____        

Об утверждении Порядка организации медицинской
 реабилитации по профилю «кардиологическая
реабилитация»  и внутренних  стандартов оказания
 медицинской помощи  кардиологическим больным
(реабилитация в условиях дневного стационара)
в ООО «Центр Современной Кардиологии»  



ПРИКАЗЫВАЮ:

1)    Утвердить Порядок  организации медицинской реабилитации по профилю «кардиология» в отделении медицинской реабилитации  ООО «Центр Современной Кардиологии»  (Прил.№1);
2)    Утвердить шкалу реабилитационной маршрутизации (Прил.2)
3)    Утвердить внутренний  стандарт  оказания медицинской помощи больным после острого инфаркта миокарда в условиях дневного стационара  (Прил. №3)
4)    Утвердить внутренний  стандарт  оказания медицинской помощи больным после проведения чрескожного коронарного вмешательства. (Прил. №4)
5)    Утвердить внутренний  стандарт  оказания медицинской помощи больным после проведения аорто-коронарного шунтирования. (Прил. №5)
6)    Утвердить внутренний  стандарт  оказания медицинской помощи больным после протезирования клапанов сердца. (Прил.№6)
7)    Контроль  за исполнением данного Приказа возложить на  заведующую отделением  медицинской  кардиологической реабилитации  ООО «Центр Современной Кардиологии» Розовскую Ирину Евгеньевну



Генеральный директор    ООО «Центр
современной кардиологии»                                                     
М. В. Смирнов



Приложение №1
Утверждаю:                                                                                                                                                        Генеральный директор                                                                                                                                             ООО «Центр современной кардиологии»                                                                                         ___________________М. В. Смирнов                                                                 
   «13»   июня  2018 г.

 
Порядок оказания медицинской  помощи по профилю «кардиология»  в отделении медицинской   реабилитации  ООО  «Центр Современной Кардиологии»

I.     Общие положения

1.    Настоящий Порядок регулирует вопросы организации медицинской реабилитации по профилю «кардиология»  взрослого населения  в ООО «Центр современной кардиологии» на основе комплексного применения  лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
2.    Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной и специализированной медико-санитарной помощи.
3.    Медицинская реабилитация осуществляется в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) по следующим адресам:
-  г. Красноярск, ул. Капитанская, 6
4.    Медицинская реабилитация в ООО «Центр Современной Кардиологии» включает в себя:
a.    оценку (диагностику) клинического состояния пациента; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров; функциональных резервов организма; нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;
b.    формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, механотерапии)  
c.    оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.
5.    Медицинская реабилитация в ООО «Центр Современной Кардиологии» осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в ранний восстановительный период течения заболевания (не ранее 5 суток  после ОИМ, не ранее 8 суток после ОИМ осложненного), поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций , при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
6.    Медицинская реабилитация осуществляется в ООО «Центр Современной Кардиологии»  независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.
7.    Реабилитационные мероприятия в рамках медицинской реабилитации реализуются при взаимодействии врачей - специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи, врача-терапевта, врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, медицинских сестер кабинетов, врача-рефлексотерапевта,  врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики,  врача клинической лабораторной диагностики, врача-психотерапевта.
8.    Организация медицинской реабилитации  в ООО «Центр Современной Кардиологии» осуществляется в соответствии с профилем заболевания пациента для определения индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществления текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий.
9.    При наличии медицинских показаний для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации врач-специалист направляет пациентов на консультацию к врачу физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, врачу-психотерапевту.
10.    При направлении на консультацию пациент представляет медицинскую карту амбулаторного больного, выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований.
11.    Хранение первичной медицинской  документации (медицинская карта амбулаторного больного), а так же индивидуальных программ реабилитации осуществляется на  территории  ООО «Центр Современной Кардиологии»
12.    Информацию о времени приема врачей специалистов, о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием, пациент может получить на стойке регистратуры в устной форме, наглядно - с помощью информационных стендов, расположенных в холле  ООО «Центр Современной Кардиологии» , а также с помощью сети “Интернет” на официальном сайте  ООО «Центр Современной Кардиологии».
13.    При наличии лечебно-диагностической ситуации, которую не может разрешить самостоятельно врач-специалист отделения реабилитации ООО «Центр Современной Кардиологии»  пациенту выдается направление на консультацию в специализированное учреждение здравоохранения. Также указанные консультации могут назначаться по инициативе пациентов при наличии показаний.
14.    При наличии показаний для стационарного лечения пациента лечащим врачом выдается направление на госпитализацию пациента в соответствии с клиническими показаниями.
15.    Экстренная госпитализация больных с острой патологией осуществляется с привлечением сил и средств ГУЗ ”Станция скорой медицинской помощи”.



II.    Порядок обращения пациентов

1.    Направление пациентов на медицинскую реабилитацию осуществляется лечащим врачом/руководителем мультидисциплинарной бригады (далее лечащий врач) медицинской огранизации,  где пациент проходит лечение (или стационарный этап  реабилитации), при наличии реабилитационного потенциала, медицинских показаний и отсутствии противопоказаний.
2.    Лечащий врач  медицинской организации, направляющей пациента на медицинскую реабилитацию,  осуществляет :
2.1    Оценку состояния пациента по ШРМ;
2.2    Определение сроков начала проведения курса медицинской реабилитации в соответствии  с состоянием пациента (с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии) ;
2.3    Формирование пакета медицинской документации с указанием поставленных реабилитационных целей и задач; оценки по ШРМ:
2.3.1 Форма 027/у для пациентов круглосуточного стационара;
2.3.2. Форма 057/у-04 для пациентов, направляемых с амбулаторного этапа;
2.3.3. При отсутствии направляющих документов из вышеперечисленных ЛПУ, направление по форме 057/у -04 выдается специалистом ООО «Центр современной кардиологии» на бесплатной консультации по определению необходимости в реабилитации.
3.    Направляется пакет медицинских документов в ООО «Центр Современной Кардиологии по защищенному каналу связи.
3.1    При направлении пакета медицинских документов лечащим врачом стационара, не позднее 3х дней до выписки пациента из стационара.
4.    Рассмотрение медицинских документов пациента в отделении кардиологической  реабилитации ООО «Центр Современной Кардиологии» для принятия решения о проведении и определения сроков медицинской реабилитации осуществляется :
     При поступлении документов из стационара в течение 3х рабочих дней;
При поступлении из амбулаторно-поликлинического отделения в течение 5 рабочих дней.
4.1    По результату рассмотрения определяется дата госпитализации пациента, либо отказ в проведении лечебных мероприятий
4.2    Решение доводится до медицинской организации, направившей документы пациента любым способом связи
5.    Пациент информируется о принятом решении медицинской организацией, направившей медицинские документы.
6.    Пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации,  принимаются  на медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара в ООО «Центр Современной Кардиологии»  по следующим адресам:
- г. Красноярск, ул. Капитанская,6



III.    Медицинские показания направления пациентов на медицинскую реабилитацию по профилю «кардиология»

1.    Острый инфаркт миокарда (далее – ОИМ), после уточнения характера поражения коронарных артерий и выполнения реваскуляризации по показаниям, клинически стабильных, с закономерными изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца, в ранний восстановительный период (не ранее 5 суток после ОИМ неосложненного, не ранее 8 суток после ОИМ осложненного) при удовлетворительном состоянии к моменту направления на реабилитацию;
2.    Первичный крупноочаговый (в том числе трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления на санаторно-курортную организацию;
3.    Неосложненный нижний инфаркт миокарда (не ранее 8 суток то начала заболевания);
4.    Неосложненный передний инфаркт миокарда (не ранее 8 суток с момента развития инфаркта);
5.    Неосложненный мелкоочаговый инфаркт миокарда, протекающий без выраженной коронарной недостаточности (не ранее 8 суток от начала заболевания);
6.    Операции на сердце и магистральных сосудах при отсутствии послеоперационных осложнений в ранний восстановительный период, не ранее 10-14 суток после операции, в поздний реабилитационный период, в период остаточных явлений течения заболевания:
•    Аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;
•    Аневризмэктомия;
•    Ангиопластика, в том числе стентирование и баллонопластика;
•    Протезирование клапанов сердца;
•    Протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;
•    Хирургическое лечение кардиомиопатий;
•    Хирургическое лечение нарушений ритма сердца;
•    Операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;
•    Пластические операции при венозной патологии.
7.    Операций по трансплантации сердца в ранний и поздний восстановительный период, не ранее 21 суток после операции, в поздний реабилитационный период;
8.    Операций по трансплантации комплекса сердце – легкие в ранний и поздний восстановительный период, не ранее 21 суток после операции, в поздний реабилитационный период.




IV.    Медицинские противопоказания для направления пациентов на медицинскую  реабилитацию

1.    Абсолютные медицинские противопоказания:
1.1    Отсутствие реабилитационного потенциала по заключение врачебной комиссии медицинской организации, проводящей медицинскую реабилитацию;
1.2    Отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения ( с оформлением письменного отказа)
1.3    Хронические прогрессирующие заболеания в терминальной стадии, онкологические заболевания IY стадии, СПИД;
1.4    Наличие показаний к оперативному вмешательству или применение других специальных методов лечения по профилю основного заболевания;
1.5    Наличие инфекционных и венерических заболеваний в острой форме;
1.6    Наличие клинико-лабораторных данных, подтверждающих активный воспалительный процесс, осложнивший течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония, мочеполовые инфекции, пролежни IY ст.)
1.7    Грубый психоорганический синдром, деменция или выраженные когнитивные нарушения;
2.    Относительные медицинские противопоказания:
2.1    Обострение или декомпенсация основного или сопутствующих хронических заболеваний
2.2    Наличие злокачественного новообразования (вопрос решается индивидуально)