Размер шрифта: A A A
Изображения Выкл Вкл
Цвет сайта Ц Ц Ц
обычная версия сайта
версия для слабовидящих
  1. ул. Менжинского, 11А
  2. Смотреть все клиники
Многоканальный телефон
391 246 35 20
пн-пт 800-2000, сб 1000-1500

Эхокардиография - УЗИ сердца

Эхокардиография - УЗИ сердца


Эхокардиография: зачем нужно УЗИ сердца?


Ультразвуковое исследование сердца – это один из наиболее информативных и вместе с тем недорогих методов диагностики кардиологических заболеваний. Важно, что эхокардиография (ЭхоКГ) позволяет не только увидеть анатомические особенности строения сердца, но и произвести замеры его физиологических параметров. К примеру, с помощью этой процедуры можно увидеть работу клапанов, проследить за движением крови по камерам сердца или оценить качество сокращений миокарда (сердечной мышцы).

История ЭхоКГ

Начало методу положило открытие пьезоэлектрического эффекта братьями Жаком и Пьером Кюри в 1880 году. Благодаря пониманию этого физического явления конструкторы смогли создать аппарат, генерирующий ультразвуковые волны. Впервые такой прибор пригодился после кораблекрушения знаменитого «Титаника» в 1912 году: эхо-локация позволяла исследовать дно океана в поисках обломков затонувшего лайнера. В дальнейшем ультразвуковые методы широко применялись для обнаружения самолетов и подводных лодок в годы Первой и Второй мировых войн.

В 1941 году австрийский невролог Карл Дуссик впервые предложил использовать УЗИ для визуализации органов человеческого тела – в частности, его интересовала анатомия желудочков головного мозга. А уже в конце 40-х годов прошлого столетия немецкий физик Вулф Кейдель попробовал использовать ультразвуковые волны для записи ритмических изменений объема сердца, однако вскоре столкнулся с непреодолимыми техническими трудностями и отказался от этой затеи.



Отцом УЗИ сердца заслуженно признается шведский доктор Инге Элдер. Многие годы он работал директором Кардиологической лаборатории в Университетской больнице города Лунд и отвечал за предоперационную диагностику состояния клапанов сердца. В то время кардиохирурги уже научились лечить некоторые из серьезных заболеваний, однако зачастую им приходилось действовать вслепую: до начала вмешательства у них не было никакой информации о состоянии структур сердца конкретного пациента. Чтобы найти способ решить эту проблему, Элдер привлек к работе молодого талантливого физика Хельмута Герца. Именно он предложил использовать для кардиологической диагностики ультразвуковой аппарат. 29 октября 1953 года, после многочисленных технических усовершенствований, Элдер и Герц получили первые качественные изображения сердца при помощи метода ЭхоКГ.

В дальнейшем ученые много экспериментировали, чтобы научиться правильно интерпретировать результаты УЗИ сердца и применять их во врачебной практике. Инициативу Элдера и Герца подхватили и другие исследователи. Так, в 1976 году американский доктор Леон Франзин и его коллеги впервые провели чреспищеводную эхокардиографию, при которой датчик аппарата находился внутри пищевода пациента. Это позволило получать максимально детальное изображение сердца и его структур. Примерно в это же время другая группа ученых из США занимались разработкой еще одного важного метода, который впоследствии будет часто использоваться вместе с ЭхоКГ: он получил название допплерографии.

Как и в случае с прибором для холтеровского мониторирования, первые аппараты для ЭхоКГ были достаточно громоздкими. Однако с развитием технического прогресса они стали гораздо компактнее, в то время как их возможности значительно расширились. Сегодня УЗИ сердца является одним из самых популярных диагностических методов в кардиологии.



Что врач видит во время ЭхоКГ?


Ультразвук, проходя через структуры человеческого тела (кожу, мышцы, кости и ткани внутренних органов) по-разному отражается от каждого объекта, за счет чего на экране монитора появляется черно-белое изображение, похожее на поперечный анатомический срез. Конечно, человек без врачебного образования может сходу не разобраться в такой «полосатой» картинке, ведь без специальных знаний ее действительно будет трудно сопоставить с иллюстрациями или фотографиями из медицинского атласа. Но доктор, проводящий исследование, сможет не только бегло оценить полученное изображение, но и легко произведет необходимые замеры при помощи компьютерной программы. К примеру, сможет узнать объем полостей сердца и количество крови, перекачиваемой при каждом сокращении, определить толщину стенок желудочков и предсердий, измерить давление в легочной артерии.

Данный метод исследования позволяет врачу выявить тромбы в полости сердца, диагностировать врожденные и приобретенные пороки, а также такие заболевания, как кардиомиопатия; выявлять причины сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца. ЭхоКГ также весьма информативна в диагностике инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.

Показания для проведения УЗИ сердца (ЭхоКГ)

Как правило, направление на ЭхоКГ пациенту дает кардиолог. Но вы можете и по собственной инициативе записаться на эту процедуру, если отмечаете какие-либо из следующих симптомов:

- боль в области сердца и грудной клетки;
- ощущения замирания в груди или учащенное сердцебиение;
- отеки ног по вечерам и тяжесть в области печени (признаки сердечной недостаточности);
- значительное повышение или понижение артериального давления;
- быстрая утомляемость, чувство нехватки воздуха, бледность или даже синюшность губ, ушных раковин, ногтей.

Кроме того, ЭхоКГ позволяет выявить скрытую патологию у людей, активно занимающихся видами спорта, которые требуют высокой нагрузки на сердце. К ним относятся тяжелая атлетика, экстремальные виды спорта, бег на большие дистанции, плавание.



Подготовка к проведению ЭхоКГ

Чтобы сделать УЗИ сердца, не нужно специально готовиться к обследованию. Во время процедуры вас попросят раздеться до пояса и лечь на кушетку, на левый бок. Врач нанесет на вашу кожу немного специального геля, который улучшит качество передачи изображения. Затем на грудную клетку установят электроды для снятия ЭКГ. В ходе обследования доктор будет прикладывать к вашему телу под разными углами специальный УЗ-датчик. Эхокардиографическое исследование займет от 15 до 45 минут – оно совершенно безболезненное и не имеет побочных эффектов. После УЗИ сердца останется только удалить остатки геля с груди и ждать заключения врача.

Чреспищеводная эхокардиография

Обычная ЭхоКГ называется также трансторакальной (от лат. “thorax” – грудная клетка). Она обеспечивает получение изображения через кость грудины и пищевод, которые в момент исследования находятся между УЗ-датчиком и сердцем. Однако в некоторых случаях, когда врачам важно узнать максимально подробную информацию о состоянии сердца, они прибегают к чреспищеводной ЭхоКГ. При этом виде УЗИ сердца датчик вводится в пищевод (подобно зонду эндоскопа при фиброгастроскопии). Эта процедура так же не опасна для здоровья, как и обычная ЭхоКГ, хотя и менее комфортна для пациента. Ее продолжительность, как правило, составляет не более 15 минут. За несколько часов перед проведением чреспищеводной ЭхоКГ необходимо отказаться от приема пищи.

Основные показания к проведению чреспищеводной эхокардиографии следующие:

- Поиск мелких тромбов в полостях предсердий при наличии фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии);
- Уточнение места расположения и прикрепления опухолей сердца;
- Диагностика инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) и его осложнений;
- Диагностика заболевания грудной аорты, в первую очередь аневризмы и расслоения;
- Оценка функции клапанов у пациентов, готовящихся к хирургическому вмешательству или в случае подозрения на нарушение функции уже имплантированного клапана;
- Сложные врожденные пороки сердца, когда обычное УЗИ не дает ответов на все вопросы;

Противопоказания для УЗИ сердца

У трансторакального ЭхоКГ нет абсолютных противопоказаний: его можно проводить как детям, так и взрослым, вне зависимости от состояния здоровья человека. Однако УЗИ сердца может быть затруднено в некоторых случаях:

- у людей, страдающих хроническим бронхитом, бронхиальной астмой и некоторыми другими заболеваниями дыхательной системы – из-за постоянного кашля, мешающего выполнению процедуры;
- у женщин с большим размером молочных желез;
- у людей, со значительными деформациями грудной клетки, а также при наличии протезов сердечных клапанов (иногда);
- у лиц, страдающих воспалительными заболеваниями кожи грудной клетки.

В последних трех случаях, при невозможности проведения обычной ЭхоКГ, на помощь приходит чреспищеводная эхокардиография. Однако это исследование тоже имеет некоторые ограничения. Его нельзя проводить:

- при наличии сведений о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, проведении лучевой терапии на область грудной клетки, недавней травме грудной клетки или хирургическом вмешательстве на пищеводе или желудке;
- при новообразованиях (опухолях) пищевода;
- при нарушении проходимости пищевода;
- при воспаление пищевода (эзофагите);
- при варикозном расширении вен пищевода;
- при подозрении на неправильную работу искусственных клапанов сердца;
- при подозрении на абсцесс корня аорты или расслаивающую аневризму аорты, а также при других тяжелых заболеваниях органов средостения.

Для исключения возможных противопоказаний перед проведением процедуры необходимо выяснить, нет ли у пациента заболеваний пищевода, выполнить эзофагогастродуоденоскопию или рентгенографию грудной клетки с контрастированием пищевода.

Эхокардиография (УЗИ сердца) выполняется во всех клиниках Центра Современной Кардиологии.